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“贵人语迟”可能是听力问题!家长别错失最佳治疗时期

发表于:2019-03-04 01:31:42

3月3日是第20个全国爱耳日,今年的主题是“关注听力健康,落实国家救助制度”。在北京儿童医院当日举行的义诊活动上,北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师张杰指出,尽管听力筛查已经在全国推广,但仍有一些偏远地区未能惠及,家长对于新生儿听力问题认知不够,导致一些患儿错失最佳治疗时期,科普工作仍需加大力度。

如何判断听力障碍程度?

听力障碍是指各种原因导致人听觉困难,听不到或听不清环境声及言语声。其程度包括以下几种:

听力无障碍:平均听力阈值为0-20 dB HL。

轻度听力障碍:平均听力阈值26-40 dB HL,听悄悄话有困难。

中度听力障碍:平均听力阈值41-60 dB HL,噪声环境下听说话有困难。

重度听力障碍:平均听力阈值61-80 dB HL,大声说话才能听到。

极重度听力障碍:平均听力阈值≥81 dB HL,听大声说话有困难。

张杰介绍,听力阈值是指人能听见的最小声音,一般而言,听力阈值在60-70 dB HL,或不超过80 dB HL,可以通过助听器干预;当阈值超过80 dB HL,就需要人工耳蜗。助听器的原理是放大声音,而人工耳蜗的原理是通过植入体内的电极,刺激听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。语前聋的孩子即便植入人工耳蜗,仍然需要很长时间的语言康复训练,他们的听觉年龄从植入人工耳蜗开始才起步,因此,早期干预至关重要。

“目前全国可以做人工耳蜗手术的医生有限,北京儿童医院一年可以做100多台手术,其他医院的手术量最大也就300-500台,难以覆盖所有手术需求。”张杰表示,人工耳蜗技术从1995年进入中国,至今仍属于技术难度较大的手术,需要在显微镜下操作,同时还需要配备动力系统等设备,因此,需要整体医疗水平的提高才能够普及。

如何及早发现听力问题?

新生儿听力筛查、儿童听力筛查和对儿童听力及言语发育进行观察,是早期发现听力损失的重要手段。张杰介绍,宝宝出生三天左右,需接受听力筛查,未通过的还将在出生后42天接受复筛,仍未通过者在3个月龄内转诊至听力诊断中心进行诊断。而重症监护病房住院的新生儿,比如早产儿,出院前必须进行耳声发射和自动听性脑干反应筛查,未通过者直接转诊。“6、12、24、36月龄是儿童听力筛查的重要年龄,任何时期未通过听力筛查,应及时转诊。”

张杰指出,目前新生儿听力筛查已经在全国推广,但在偏远地区并未普及,加上家长对听力障碍认识不足,导致一些患儿错过了最佳治疗期。“我有一个患儿直到4岁家长才发现听力异常,而家长一直觉得只是说话晚,毕竟孩子也曾发出过‘爸’、‘妈’这样的发音。”

张杰进一步解释说,孩子很小的时候往往会发出无意识的声音,尤其是以叠词居多,例如“ba”、“ma”这样的发音,可能只是孩子无意识发出来的。如果家长不能及时发现孩子的听力问题,可能就会错过他学习语言的最佳时期:6个月-3岁。因为这个时间段他会接受到很多信息,形成他的语言,如果听力不好,早期虽然差别不大,但随着时间推移,这种差距就会拉大,孩子的语言能力、认知能力和社会交往能力、智商水平都会比同龄人下降。

如果发现有如下情况,请尽快带孩子就医:

1.对巨大声响没有反应。

2.不寻找或发现不了声源。

3.言语和交流能力落后于他人。

4.无法执行简单的命令(如“穿上鞋子”)或无法理解简单的指令。

5.由于听不清某些音,“z、c、s”等清辅音发不准。

6.由于听不清或听不到音乐声,对唱歌跳舞等活动表现消极。

7.严重依赖唇读。

另外,如果家长发现孩子有拍打、抓耳部等动作,或有耳痒、耳流脓等,或对声音反应迟钝、语言发育迟缓、或青少年长期接触娱乐噪声(网吧上网、KTV唱歌等)后出现耳鸣等现象,建议尽快到医院检查听力。

听障儿童可申请救助

张杰介绍,根据听力损失程度、耳蜗是否有畸形、耳蜗长短等情况,需要选择不同的人工耳蜗,价格从几万元到几十万元不等。张杰表示,尽管很多地方已经将人工耳蜗纳入了医保,但仍然无法完全覆盖。对于很多家庭而言,这是一笔不小的开销,有的甚至是倾家荡产,而且后期的康复治疗也是一笔不小的支出。

2018年6月,国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》,救助对象为符合条件的0-6岁视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童。其监护人可以向残疾儿童户籍所在地(居住证发放地)县级残联组织咨询和申请。监护人也可以委托他人、社会组织、社会救助经办机构等代为申请。各省已根据上述《意见》建立了本省的残疾儿童救助政策,救助内容包括助听器和人工耳蜗产品、手术费、康复训练补贴等。部分省还将救助年龄扩大到0-17岁。

除了咨询县级残联组织,还可以登录中国听力语言康复研究中心官网()下载了解各省具体救助制度。

北京儿童医院也携手多家公益组织展开聋儿救助项目,具体资助内容患儿家长可以咨询北京儿童医院。